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Aparelho de ultrassom microfocado e macrofocado (HIFU)

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Um aparelho de ultrassom microfocado concentra energia acústica de alta intensidade em um ponto abaixo da pele e aquece esse ponto acima de 60 °C sem lesar a epiderme. A técnica é conhecida pela sigla HIFU, do inglês high intensity focused ultrasound. Os cartuchos microfocados trabalham na derme e no SMAS da face e do pescoço; os macrofocados alcançam planos mais profundos do corpo. O IASIS, da linha Bioset, trabalha com cartuchos das duas modalidades.

Aparelho de ultrassom microfocado e macrofocado (HIFU) da Bioset

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Como funciona o ultrassom microfocado e macrofocado?

Cada cartucho tem um transdutor que emite ultrassom na faixa de megahertz em feixe convergente, calibrado para uma profundidade fixa. Antes e depois do ponto focal, a energia se distribui por uma área maior e aquece pouco o tecido; assim, a superfície da pele fica preservada. No ponto focal, o tecido passa de 60 °C em frações de segundo e forma uma pequena zona de coagulação térmica, da ordem de 1 mm³ nos cartuchos faciais.

Cada ponto contrai as fibras de colágeno de imediato e inicia uma resposta de reparo, com produção de colágeno novo que amadurece ao longo de 2 a 3 meses. Por isso a firmeza é avaliada meses depois da sessão, e não no mesmo dia.

A profundidade depende do cartucho escolhido. Frequências mais altas perdem energia mais rápido no tecido e costumam ser usadas nos focos rasos; as mais baixas, nos profundos:

  • 1,5 mm: derme superficial, para textura e linhas finas
  • 3,0 mm: derme profunda, para firmeza
  • 4,5 mm: sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), a camada de sustentação da face
  • 7,0 e 13,0 mm, macrofocados: tecido subcutâneo do corpo, em áreas como abdômen, braços e coxas

Para que serve o HIFU na face e no corpo?

O ultrassom microfocado e macrofocado é usado como auxiliar no tratamento da flacidez leve a moderada. Flacidez acentuada e excesso de pele costumam ter indicação cirúrgica, e a resposta varia entre pacientes.

Na face, no pescoço e no corpo, o HIFU é indicado para:

  • Flacidez facial e perda de definição do contorno da mandíbula
  • Flacidez do pescoço e adiposidade submentoniana (papada)
  • Linhas finas e textura da pele
  • Sustentação do terço superior da face, com elevação discreta da sobrancelha
  • Com cartuchos macrofocados: firmeza da pele do colo, dos braços, do abdômen, dos flancos e das coxas, e remodelagem corporal nas regiões com mais gordura

Como escolher um aparelho de ultrassom microfocado para a clínica?

Defina primeiro onde a clínica vai atuar: face, corpo ou as duas áreas. O IASIS tem energia ajustável de 0,1 a 2,0 J e cartuchos de 1,5, 3,0, 4,5, 7,0 e 13,0 mm, o que cobre face, pescoço e corpo em um só aparelho. São três aplicadores (convencional, multilinear e pontual), com comprimento e largura da área de disparo e passo entre os pontos ajustáveis.

Ao comparar aparelhos de HIFU, confira:

  • Cartuchos e profundidades: quais focos o aparelho oferece e se o conjunto pode ser ampliado depois da compra
  • Faixa de energia e ajuste: energia por disparo e espaçamento entre pontos configuráveis, com ajuste fino para a face
  • Custo por disparo: vida útil de cada cartucho, preço de reposição e disponibilidade no Brasil
  • Interface: tela que mostra os parâmetros de cada disparo e protocolos salvos para repetir a técnica
  • Regularização: o número ANVISA precisa cobrir o aparelho ofertado e constar como válido na base pública
  • Suporte no Brasil: assistência técnica autorizada, cartuchos de reposição em estoque e treinamento da equipe em anatomia facial e técnica de disparo

Quais são as contraindicações do ultrassom microfocado?

A segurança do HIFU depende de anamnese, marcação da área e técnica. O cartucho deve ficar bem acoplado, com gel, e apoiado por inteiro na pele. Os cartuchos macrofocados ficam restritos ao corpo; na face e no pescoço, a marcação evita disparos sobre a tireoide, a região dos olhos e as proeminências ósseas, e respeita o trajeto dos nervos.

O HIFU é contraindicado, ou exige protocolo adaptado, nestas situações:

  • Gestação e amamentação
  • Infecção, inflamação, acne ativa grave ou ferida aberta na área
  • Marca-passo, desfibrilador ou outro implante eletrônico ativo
  • Implantes metálicos ou próteses na área tratada
  • Neoplasias
  • Distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes
  • Doenças cardíacas graves, hipertensão e diabetes descompensada
  • Doenças autoimunes em atividade, como lúpus e psoríase
  • Preenchimento com ácido hialurônico na área nos últimos 15 dias; fios de sustentação pedem avaliação individual

Quem pode operar um aparelho de HIFU?

Médicos, biomédicos, fisioterapeutas e esteticistas estão entre os profissionais que trabalham com ultrassom microfocado. O que cada categoria pode fazer com HIFU está na regulamentação da profissão, e vale conferir a versão vigente antes de investir. O operador precisa de treino no próprio equipamento e de domínio da anatomia da face e do pescoço, para escolher o cartucho certo em cada plano e evitar as zonas de risco.

Dúvidas comuns

Perguntas frequentes

Que cartucho de HIFU usar na face e no corpo?

A escolha segue a profundidade do foco. Os cartuchos microfocados, de 1,5, 3,0 e 4,5 mm, formam pontos na derme ou no SMAS e atendem face e pescoço. Os macrofocados, de 7,0 e 13,0 mm, vão para o corpo, em áreas com mais tecido subcutâneo, como abdômen, braços e coxas. A tecnologia, ultrassom focalizado de alta intensidade, é a mesma nos dois.

HIFU e ultracavitação são a mesma coisa?

Não. O HIFU usa ultrassom em megahertz, concentrado em um foco, e age por calor: forma pontos de coagulação acima de 60 °C em profundidades definidas. A ultracavitação usa ultrassom de baixa frequência, em quilohertz, sem foco, e age por efeito mecânico sobre o tecido adiposo. O HIFU é o recurso para flacidez e contorno; a ultracavitação, para remodelagem corporal.

De quanto em quanto tempo o HIFU é repetido?

Na face, a maioria dos estudos avalia uma sessão única, com reavaliação entre 3 e 6 meses, quando o colágeno novo já amadureceu. Repetir o procedimento depois de cerca de um ano, como manutenção, é uma conduta comum. No corpo, o protocolo varia conforme a área e o cartucho. Intervalo e número de sessões ficam a critério do profissional, com base na resposta de cada paciente.

O procedimento com HIFU dói?

Há desconforto. O paciente sente calor e fisgadas curtas nos pontos de disparo, mais intensas sobre áreas ósseas e em energias maiores. Em uma revisão sistemática com meta-análise de estudos de ultrassom microfocado, a dor média relatada ficou perto de 5 em uma escala de 0 a 10, com grande variação entre estudos. O profissional ajusta a energia e a densidade de disparos para manter o procedimento tolerável.

Quanto dura um cartucho de HIFU?

A vida útil é informada em disparos e varia por tipo de aplicador. No IASIS, os aplicadores convencional e multilinear têm vida útil de 12.000 disparos, e o pontual, de 100.000 disparos. Esse número, somado ao preço de reposição, define o custo de cada sessão e deve entrar na conta de retorno antes da compra do aparelho.

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