Ultrassom estético: HIFU e cavitação não são a mesma coisa

Quantos "ultrassons" existem na estética?

Três famílias, com físicas diferentes. A cavitação de baixa frequência (27 a 45 kHz, não focada) aposta no efeito mecânico: microbolhas que oscilam e colapsam no tecido, rompendo a membrana dos adipócitos. O ultrassom focado não térmico (na faixa de 200 kHz) concentra energia mecânica num plano de gordura definido. E o HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade, na faixa de MHz) trabalha por calor: pontos de coagulação acima de 56 °C em profundidades escolhidas.

Na prática clínica, as duas pontas que mais importam são a cavitação, voltada a redução de medidas, e o HIFU, voltado a lifting e firmeza. São indicações, profundidades e cronogramas de resultado diferentes, e é por isso que vale separar as conversas.

O que o HIFU faz de fato?

O HIFU microfocado entrega pontos milimétricos de coagulação térmica em profundidades precisas (tipicamente até 5 mm, alcançando o SMAS na face), poupando a superfície. Cada ponto contrai tecido imediatamente e dispara neocolagênese ao redor, o mesmo racional bifásico da radiofrequência, mas com entrega focal e mais profunda.

A evidência facial é a mais forte da categoria: a meta-análise de Amiri e colaboradores, com 42 estudos, encontrou melhora estética global em 89% dos casos na avaliação de profissionais e 84% na autoavaliação, com dor média de 4,85 em 10 e eventos adversos leves a moderados, sem sequelas. No portfólio Bioset, essa é a praia do IASIS, plataforma de ultrassom micro e macrofocado para lifting não cirúrgico em diferentes profundidades de face e pescoço.

E a cavitação, o que a evidência sustenta?

O melhor ensaio da família mecânica é o de Teitelbaum, multicêntrico e controlado, com 164 participantes: uma única sessão de ultrassom focado reduziu em média 2 cm de circunferência e 2,9 mm de espessura de gordura, com resultado mantido nas 12 semanas de acompanhamento e lipídios séricos e função hepática normais.

Para a cavitação não focada de 27 a 45 kHz, existem séries clínicas com reduções de 2 a 4 cm de circunferência, mas a prova histológica de cavitação real no tecido humano vivo ainda é limitada e os ensaios são heterogêneos. É um recurso legítimo de consultório com resultado modesto e honesto: remodelação de medidas, nunca emagrecimento.

Sobre o destino da gordura liberada, a meta-análise de Hamilton registrou elevação transitória de LDL (+15 mg/dL), triglicerídeos e colesterol total na segunda semana, com normalização depois. O dado não contraindica a técnica em pacientes saudáveis, mas reforça o bom senso de espaçar sessões e manter o cliente ativo e hidratado no intervalo.

No catálogo Bioset, a cavitação vive no Cavitouch, que combina ultracavitação de baixa frequência com ondas de choque piezoelétricas (PSW) para gordura localizada, medidas e celulite.