Vacuoterapia ou endermologia: o que muda entre ventosa e roletes

Vacuoterapia e endermologia são a mesma coisa?

Quase. Vacuoterapia e endermologia usam pressão negativa para aspirar e mobilizar a pele, e boa parte da literatura científica trata os nomes como sinônimos. A diferença prática está no cabeçote: na vacuoterapia, uma ventosa aspira o tecido e fica parada ou desliza; na endermologia, a sucção trabalha junto com roletes que formam e rolam a prega de pele.

A massagem a vácuo descende da ventosaterapia. A versão mecânica surgiu no fim dos anos 1970, criada por um paciente em recuperação de queimaduras graves, e deu origem ao nome "endermologia" (do francês, "através da derme"), hoje usado para a técnica em geral.

Na clínica, vale separar pelo cabeçote. A página de aparelhos de vacuoterapia trata da pressão negativa com ventosas, voltada à circulação e à drenagem; a de aparelhos de endermologia, do vácuo com roletes, voltado à mobilização mecânica do tecido. A endermologia é, portanto, a vacuoterapia feita com roletes.

O que a pressão negativa faz no tecido?

A sucção eleva epiderme, derme e parte da hipoderme para dentro do cabeçote e estira o tecido conjuntivo. O mecanismo proposto é a mecanotransdução: as células convertem essa carga mecânica repetida em sinais bioquímicos, que alteram a atividade dos fibroblastos e a organização do colágeno.

A revisão de Moortgat e colaboradores reuniu 19 estudos sobre massagem a vácuo. Os achados mais frequentes foram menor rigidez e maior elasticidade do tecido, além de aumento de fibroblastos e de fibras colágenas, mas a qualidade geral dos estudos foi classificada como baixa. Na atualização do mesmo grupo, quatro estudos registraram melhora da perfusão sanguínea e dois, do fluxo venoso e linfático.

Em modelo animal, a força sobre o tecido dependeu mais do tipo de manobra do que da sucção ou da tensão dos roletes: a técnica pesa mais do que o número no painel. O efeito cresce com o número de sessões e, em quatro estudos, regrediu depois de um período sem tratamento.

Mais vácuo significa mais resultado?

Não. Pressão alta aumenta o risco de lesão sem ganho de circulação. Em 36 pessoas com cicatrizes, 10 minutos a -105 mmHg deixaram o fluxo sanguíneo da pele mais alto depois da aplicação do que -125 ou -145 mmHg. Em modelo animal, -20 kPa melhoraram a circulação local, enquanto -30 kPa romperam capilares e causaram sangramento e edema.

Esses valores equivalem a cerca de 150 e 225 mmHg. O Dermovac Lite chega a 550 mmHg e o Dermovac LedShape 2.1, a 600 mmHg. Esse limite dá margem de ajuste entre áreas e aplicadores; os estudos citados aqui trabalharam muito abaixo dele. Em cicatrizes, o cuidado é maior: num estudo, 8 de 13 áreas de cicatriz de queimadura mostraram ruptura da epiderme depois de uma única sessão.

Para que servem vacuoterapia e endermologia na clínica?

Para mobilizar pele e subcutâneo, apoiar a drenagem de edema e trabalhar a textura e a flexibilidade do tecido. As indicações mais citadas são o aspecto da celulite (fibroedema geloide), o edema, as aderências e fibroses e o pós-operatório liberado pelo cirurgião, quase sempre como etapa de um protocolo combinado.

• Fibroedema geloide: ventosa ou roletes para mobilizar o tecido, com efeito temporário que pede manutenção
• Edema: vácuo baixo e manobras lentas no sentido dos linfonodos
• Aderências e fibroses: roletes, com manobras de pinçar e rolar sobre o tecido aderido
• Pós-operatório: só com liberação do cirurgião, que define início, pressão e frequência
• Contorno corporal: drenagem em protocolos com radiofrequência, ultracavitação ou ondas de choque (leia sobre HIFU e cavitação no ultrassom estético)

O que a evidência mostra na celulite?

Mostra efeito modesto e passageiro. A celulite atinge de 80 a 90% das mulheres depois da puberdade, e uma revisão sistemática de 67 estudos não encontrou evidência clara de boa eficácia em nenhum dos tratamentos avaliados. Para a massagem a vácuo, os ensaios são pequenos e os resultados regridem quando as sessões param.

Numa revisão de 2025 com 24 ensaios randomizados e 2.084 pacientes, os resultados mais promissores ficaram com ondas de choque, radiofrequência e injetáveis. Faz mais sentido, portanto, usar o vácuo como etapa de um protocolo com tecnologias de mais evidência, como a radiofrequência, cujo mecanismo está no artigo sobre radiofrequência e colágeno.

Quais parâmetros usar na vacuoterapia e na endermologia?

Não existe faixa de pressão validada por consenso. Na revisão de 19 estudos, só 6 informaram a intensidade usada, e apenas um em unidade universal. A regra prática é começar com vácuo baixo, subir conforme a tolerância, manter o cabeçote em movimento e escolher o modo e o aplicador pela indicação.

Quem não deve receber vacuoterapia ou endermologia?

Quem tem trombose venosa, flebite ou varizes importantes na área, distúrbio de coagulação ou fragilidade capilar, e quem usa anticoagulante. Também ficam de fora áreas com ferida, infecção ou dermatite ativa, gestantes, pacientes com câncer em tratamento e quem está no pós-operatório sem liberação do cirurgião. Com radiofrequência associada, a lista cresce.

Completam a lista da anamnese:

• Febre ou doença infecciosa aguda
• Hérnia na região tratada
• Drenos, seromas ou hematomas em evolução
• Alteração de sensibilidade que impeça o paciente de relatar dor
• Nos Dermovac LedShape, que associam radiofrequência: marca-passo, implantes eletrônicos e metal no trajeto da corrente

Qual Dermovac escolher: portátil ou plataforma?

Depende do serviço. Para drenagem, celulite e atendimento em salas pequenas ou em domicílio, um aparelho portátil de vacuoterapia atende bem. Para protocolos que associam vácuo com roletes, radiofrequência e LED na mesma sessão, a escolha é uma plataforma. A linha Dermovac, fabricada pela Bioset em Rio Claro (SP), cobre os dois cenários.